Зарегистрироваться

Врач-рентгенолог кабинета компьютерной томографии в Пинске

Коротков Павел Борисович

Здравствуйте! Скажите как диагностируется ангиомиолипома почки? Где в Пинске можно пройти обследование? Спасибо.


Еленп, 15 марта в 20:58
Ответ

Здравствуйте.

Признаться, необычный вопрос. Его необычность в том, что Вы спрашиваете о конкретной опухоли почки, т.е. Вы по какой-то причине ее у себя предполагаете?

Тут варианта два: или КТ, причем- с внутривенным контрастированием (когда делают КТ живота, то нельзя получить изображения только одной почки, весь пласт органов и тканей оценивается, а это оптимально делать только с внутривенным контрастированием), или МРТ, где введение контрастного препарата опционально.

Ангиомиолипома- доброкачественная опухоль, состоит из жира, сосудов, мышечной ткани; она не требует динамического наблюдения. Наверное, самый главный минус этой опухоли - что может происходить ее разрыв и кровотечение. Бывают ангиомиолипомы очень "бедные жиром", тогда ее отличить от рака почки по данным КТ невозможно. Тактика при таких "бедных жиром" ангиомиолипомах- удаление, при этом совершенно необязательно, что будет удалена вся почка, может быть органосохраняющая операция (резекция почки). "Богатые" жиром ангиомиолипомы диагностируются по наличию в них макроскопического жира.

Что касается МРТ, то современные МР-томографы обладают импульсными последовательностями, которые подавляют сигнал от жира. Если на КТ мы не смогли разглядеть жир, то с помощью МРТ и без внутривенного контрастирования это можно сделать. Если ангиомиолипома настолько "бедна жиром", что и падения от нее сигнала на МРТ не происходит, то введение контрастного препарата вряд ли добавит чего-то нового. Однако, контрастирование на МРТ будет уместным, если планируется оперативное вмешательство и нужно оценить анатомию почечных сосудов.

КТ можно сделать в ф-ле "Межрайонный онкологический диспансер" УЗ "ПЦП", МРТ- УЗ "Пинская центральная больница".

Что касается УЗИ: этот метод тоже хорош, однако, лишь тогда, когда сочетается хороший аппарат УЗИ и хороший специалист, владеющий УЗИ. Опухоли почек хорошо видны и на УЗИ в том числе, метод безвреден, но должны совпасть две составляющих, о которых я писал выше.

Здравствуйте. Дедушка лет семь назад перенес исульт, черты лица востановились год назад, но он постоянно разговаривает сам с собой, забывчив стал, переспрашивает иногда по несколько раз, со слухом за последние полтора года появились проблемы. Может все это быть следствием инсульта, тогда он от госпитализации отказался, лечился дома. Можно ли сейчас сделать ему мрт, есть подозрения, что у него еще ранее могли быть микро нарушения, т.к. до инсульта он лет восемь принимал таблетки и с 2004 ему высавили гипертомию. Где в Пинске можно пройти ему мрт, покажет ли оно все застарелые и нынешние проблемы, где лучше проконсультироваться потом, получить рекомендации и заключение?

Мария, 19 января 2017 в 23:41
Ответ

Здравствуйте. Перед тем, как дать ответ, хотелось бы разобраться до конца. Скажите, для чего в данном случае Вам нужна визуализация хронических ишемических изменений в веществе головного мозга? Если это скажется на тактике, невролог изменит схему лечения- тогда понятно. Если это ничего не меняет- то какой смысл тратить деньги, доставлять дискомфорт немолодому пациенту? Вы планируете с пациентом попасть на МРЭК для получения группы инвалидности? Или, как это модно говорить, "для себя, чтобы знать"?

У меня глубокие подозрения, что на тактику лечения и прогноз выполнение сейчас МРТ не повлияет. Допустим, увидят специалисты в Пинске множественные постинфарктные глиозно-кистозные изменения ("застарелый инсульт"), его факт констатируют, но нет таких лекарств, чтобы заставить мозг заместить этот рубец новой жизнеспособной тканью. По сути МРТ вам даст знать- да, инфаркт был (инсульт- это клинический термин, совокупность клинической картины и данных визуализации, потому на КТ и МРТ пишут инфаркт), пускай даже их было три, пускай пять- но что дальше? Вы подозрения свои подтвердите, но пациенту легче не станет. Или наоборот, по МРТ инфаркт был однократно- опять же, что это меняет?

Потому начинать надо не с МРТ, а с визита к неврологу, который Вас сориентирует- а нужно ли вообще что-то предпринимать? Может, надо делать не МРТ головы, а КТ височных костей, раз есть нарушения слуха? (я просто рассуждаю). И, если я ошибаюсь, если тактика может измениться, то Вам путь держать в Пинскую центральную больницу, в кабинет МРТ. Есть ряд противопоказаний к МРТ, но это не тема для обсуждения в этой ветке, неврологи о них знают. Компьютерная томография (КТ) не может в полной мере заменить МРТ, но, за неимением лучшего, часто заменяет, но значительно уступает ей в информативности. Кабинеты КТ работают в Пинской центральной больнице и онкодиспансере.

Снимки МРТ или КТ можно показать мне, надо будет написать здесь об этом, я в личном сообщении Вам вышлю адрес почты, куда их отправить.

И помните, что избыточная визуализация так же вредна, как и недостаточная.

Берегите себя.

Здравствуйте! У мужа сильно болит спина. Ему год назад дедали мрт. Могли бы вы его расшифровать??? Заранее спасибо

татьяна, 13 октября 2016 в 0:57
Ответ

Доброго времени суток,

архив с МРТ-изображениями (проще запаковать все содержимое диска или отыскать на диске папку DICOM) отправьте на облачное хранилище со ссылкой на почту, или напрямую на почту small.short@yandex.ru. Можно отсканировать выписку, если такая есть.

моя мама 8 лет после перенесенного геморагического инсульта. последние полгода беспокоят сильные головные боли, тошнота и боли в шее, можно ли попросить вас дать заключение по кт? мне выдали диск с записью.

наталья, 4 сентября 2016 в 19:32
Ответ

Здравствуйте! Да, можно. Упакуйте в архив содержимое диска, отправьте архив в облачное хранилище (облако майл.ру, яндекс-диск, гугл-диск), ссылку на файл вышлите на почту kpb1980@mail.ru. Туда же можно выслать и скан описания КТ, его дают всегда. Я предпочитаю все-таки читать то, что писали ранее другие специалисты, как ни крути- одна голова хорошо, а две лучше.

как записаться к вам на КТ

Михаил, 15 августа 2016 в 18:13
Ответ

Доброго времени суток, Михаил. Прошу прощения за ожидание, был в отпуске.

Я бы еще раз хотел обратить внимание на то, что записаться ко мне на КТ в Беларуси Вы не можете- я работаю за ее пределами, о чем писал раньше. Через сайт, на котором мы с Вами общаемся, я занимаюсь так называемой телемедициной, т.е. консультирую уже выполненное кем-то и где-то исследование, если в этом есть необходимость, через интернет.

здравствуйте.мучают головные боли и сильное головокружение,нарушение координации.Врач невролог каждый раз назначает разные лечения таблетками. и сейчас принимаю очень дорогие таблетки.эффекта нет,сделала мрт головного мозга.сказали наблюдаться каждые пол года.но меня сильно беспокоит пятно и киста как врач сказал...но никто ничего не предлагает дальнейшего лечения или его смены

Елена, 15 июня 2016 в 21:57
Ответ

Здравствуйте. Лечение я отменить или моделировать не могу, а изображения посмотреть- это легко. От Вас: скан заключения, данные исследования в цифровом формате. Можно, чтобы не засорять здесь общение, обсудить как и что переслать во "вконтакте". Пишите https://vk.com/thoracic_radiology.

Нужно пройти МРТ гипофиза при повышенном пролактине по направлению гинеколога. Делается ли область гипофиза отдельно, а не в целом головного мозга? И еще, при наличии клаустрофобии, может ли родственник находится в одной комнате для поддержки? Спасибо!

Алена, 6 июня 2016 в 17:39
Ответ

Доброго дня. Конечно, делается отдельно. Гипофиз- это отдельная зона сканирования, для него существует специальный протокол. Что касается клаустрофобии, то с пациентом можно находиться в одном помещении- там, где проходит исследование, если у этого поддерживающего родственника нету для этого противопоказаний- металлических клипс на сосудах головы, кардиостимулятора. Есть открытого типа МР-томографы для страдающих клаустрофобией пациентов, но, насколько я знаю, все они низкопольные, оттого качество картинки страдает. В Вашем случае низкопольный томограф- не вариант, выбирайте томографы с напряженностью магнитного поля от 1,5 Т и выше.

После перенесенного гриппа с температурой за 40,стал кривить рот на одну сторону при разговоре,предложили подождать время,сказал невропатолог может пройдет,если нет то делать МРТ или КТ,смотреть есть ли порез лицевого нерва.При этом у нас в Пинске направление не дают.

Наталия, 12 марта 2016 в 17:26
Ответ

Конечно, решать неврологу, возможно, вообще делать ничего не придется. Причин пареза много, но не каждую причину известными методами визуализации можно распознать. http://www.hindawi.com/journals/rrp/2013/248039/- если знаете английский. Там табличка, в ней около 20 разных ситуаций, приводящих к этой проблеме. При какой-то ничего не нужно делать- ни КТ, ни МРТ, при другой- КТ, при третьей- МРТ, при четвертой- и КТ, и МРТ. МРТ потребует медикаментозного сна, КТ- возможно, тоже.

Здравствуйте,скажите ребенку 2,6 ,делаете ли вы обследование головного мозга.Спасибо.

Наталия, 12 марта 2016 в 15:49
Ответ

Добрый день. В теории делается и КТ, и МРТ, все зависит от того, какова цель исследования. Напишите подробнее, кто рекомендует и зачем

Здравствуйте!!!Мучают сильные головные боли,,обезбаливающие не всегда помогают,хочу сделать МРТ, чтобы узнать свой диагноз.Можно к вам как-нибудь попасть???

АЛЁНА, 11 февраля 2016 в 13:30
Ответ

Алена, здравствуйте. Я врач- рентгенолог кабинета компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографией не занимаюсь. К тому же, я живу и работаю далеко за пределами РБ.

Здравствуйте! Можно ли сделать обследование носовой полости? Замучали кровотечения из одной ноздри..Заранее спасибо.

Елена, 8 февраля 2016 в 21:11
Ответ

Здравствуйте. Обследование- то сделать можно, но- опять же- его можно и избежать, так как многие проблемы в полости носа видны при ее осмотре оториноларингологом, и неверным будет сначала подвергаться какой-то цифровой визуализации, а затем идти к оториноларингологу- здесь как раз осмотр врачом должен стоять на первом месте! Причин кровотечений может быть масса, одни методом КТ или МРТ никак не разглядеть, но зато они могут быть видны при банальном осмотре у специалиста, другие же- наоборот- не видны при осмотре, и лишь КТ-МРТ позволяет установить диагноз.
По методике: если дойдет дело до цифровой визуализации, то не рекомендую делать рентгеновские снимки околоносовых синусов- в цивилизованных странах от них почти отказались из-за малой информативности. КТ и МРТ взаимно друг друга дополняют, в Вашем случае, при наличии показаний, я бы начал с КТ, чтобы оценить анатомию синусов, выявить хронический воспалительный процесс, инородные тела.
По врачу- ранее практиковался прием в поликлинике на Первомайской заведующими отделениями Пинской центральной больницы, можно уточнить этот вопрос и попасть на прием к Королевичу М.П.
По аппарату- в поликлинике онкодиспансера на Коржа стоит отличный 32-спиральный рентгеновской компьютерный томограф, если исследование потребуется, то лучше его в Пинске сделать именно там. Снимки можно будет показать мне, предварительно попросив рентгенолаборанта записать их на диск. Если потребуется МРТ- то в Пинской центральной больнице стоит хороший МР-томограф. Но, повторюсь, может никаких исследований и не потребоваться!
Всех благ.

Добрый день!скажите пожалуйста,у мужа болит спина,в районе позвоночника какой то бугорок.где в Пинске можно сделать снимок и сколько это будет стоить.Заранее спасибо

Елена, 7 февраля 2016 в 10:48
Ответ

Здравствуйте, Елена. Сразу хочу отметить, я уже долгое время не работаю как в Пинске, так и в Беларуси, потому про стоимость ничего не скажу. Начнем с того, что сразу идти делать снимок не нужно, неплохо бы было перед этим показаться неврологу. Позвоночник длинный, бугорок может быть и под кожей, не иметь связи с позвоночником. Раньше в старом здании гостиницы "Припять" вел прием мануальный терапевт Турбалов Олег, в "Салоне красоты" такой же мануальный терапевт Якутович. Если не хотите выстаивать очереди, можно показаться сразу им, в позвоночниках они понимают неплохо. Если кто-то из озвученных мною специалистов, либо невролог, решит после осмотра, что ничего делать не надо, никаких снимков, то на этом все. Но если кроме болей в спине есть невролгический дефицит (боли и парестезии ("мурашки") в нижних конечностях или одной из них), или по какой-то другой причине специалисты решат, что визуализация нужна, то лучше начать с МРТ. МРТ не несет лучевой нагрузки, в отличии от КТ, структуры спинного мозга, корешки, межпозвонковые диски на МРТ видны прекрасно. Аппарат МРТ установлен в Пинской центральной больнице на Первомайской. Есть противопоказания к методу, но их немного. Альтернативой может быть КТ, аппараты есть в Пинской центральной больнице и поликлинике онкодиспансера на Коржа, но КТ гораздо хуже видит диски, корешки, и почти не видит спинной мозг. Лучевая нагрузка при КТ высока, но это не та доза, которая вызовет лучевую болезнь, бояться КТ не нужно, если только Вы не беременны. Спондилография (рентгеновский снимок позвоночника) иногда может быть уместен перед проведением МРТ, но это решается при осмотре.
По стоимости- посмотрите сайт pcp.by, там должны быть указаны телефоны кабинетов КТ и МРТ в Пинске, по телефону же Вас сориентируют по стоимости.

По сути, МРТ платно можно делать и без направления, если уж сильно хочется и можете себе позволить, а также нет противопоказаний. Но я бы сначала показался неврологу или мануальному терапевту.

Не болейте. Всех благ.